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地域連携・在宅療養支援センター

「地域で暮らす」を支えるサービスで安心・充実の生活実現

 ベルアンサンブルでは、病院と特別養護老人ホーム、高齢者向け住宅が併設している強みを最大限に生かし、 それぞれが効果的に連携することで、切れ目のないサービスを提供してまいります。 その連携の要となるのが当センターです。
 患者さまやご家族が安心してご自宅で暮らしていただけるように、訪問及び通所の診療・看護・リハビリをフォローする総合支援体制が整っています。

地域連携・在宅療養支援センターの特色

  • ・専門スタッフが常駐する総合相談センターがあります。
  • ・切れ目のない医療・福祉サービスをコーディネートし、地域の皆さまが安心できる生活をお守り致します。
  • ・個別のニーズに対応した医療・介護の多様な在宅サービスを紹介いたします。
  • ・介護支援専門員による個別の状態に応じたケアプランを策定致します。(居宅介護支援事業所)

コーディネート内容
総合相談センター / 訪問診療 / 訪問リハビリ / 訪問看護 / 訪問介護 / ショートステイ
通所リハビリ / 通所介護 / 訪問栄養指導 / 訪問服薬指導 / ケアプランセンター など

ベルアンサンブル訪問看護ステーション

 病気やケガなどによりご自宅において療養が必要な方が、 住み慣れたご家庭で安心して療養生活を送っていただけるよう、訪問看護師等がかかりつけの医師の指示のもと定期的に訪問し支援いたします。

サービス内容

  • ・病状の観察
  • ・医療機器の管理・操作援助・指導
  • ・療養上の相談・助言
  • ・緩和ケア
  • ・療養生活に必要な看護援助
  • ・認知症
  • ・服薬管理
  • ・リハビリテーション
  • ・床ずれの創傷の予防
  • ・その他医師の指示による医療処置

上記項目の詳細内容はこちら  (565KB)

 医療機関・介護事業所の皆様へ

 訪問看護ステーションをご利用頂くには、主治医の先生の訪問看護指示書が必要となります。
 下部の書類をダウンロードして頂き、ご利用ください。

  PDFデータ WORD・Excelデータ
特別指示書
訪問看護指示書


ベルアンサンブルヘルパーステーション(訪問介護)

 住み慣れたご自宅で、快適な生活を送っていただけるように、ホームヘルパーがご家庭を訪問し、 身体介護や家事のお手伝いをさせていただきます。

サービス内容

  • ・家事の援助
    調理/洗濯/掃除/買い物などのお手伝い
  • ・身体の介護
    食事/排泄/衣類着脱/入浴/清拭/洗髪
    通院などのお手伝い

ベルアンサンブル介護相談センター

 ベルアンサンブル介護相談センターは、病院と特別養護老人ホーム、サービス高齢者住宅、在宅サービスを併設している事で多職種がより効果的に連携することで、切れ目のないサービスを提供し その連携の要となるのが当センターです。 
 ケアマネージャー(介護支援専門員)がお一人おひとりにご意向をお聞きしながらケアプラン作成し、その人らしい生き方を実現できるようにお手伝いします。

業務内容

  • ・ケアプランの作成
  • ・サービス事業所との連絡調整
  • ・サービス実施状況把握・評価
  • ・利用者状況の把握
  • ・給付管理
  • ・要介護(支援)認定申請に対する協力・援助
  • ・相談業務 等

ケアマネージャー(介護支援専門員)とは?

 ケアマネージャー(介護支援専門員)とは介護認定を受け、介護保険サービスを利用される方などからの相談に応じ、利用者の希望や心身の状態を考慮して、在宅や施設での適切なサービスが受けられるように、ケアプラン(介護サービス計画)を立て、関係機関との連絡調整を行います。
 またサービス導入にあたっての悩み・疑問・相談なども幅広く対応させて頂きます。利用者の要望を聞きながら、介護事業者との間に立ち、調整しながらケアプランを作成します。

訪問リハビリテーション

 訪問リハビリテーションは通院が困難な方などに対して、住み慣れた御自宅でリハビリテーションを提供します。
生活の場でのリハビリテーションという特長を最大限に生かし、今後の在宅生活を支えたいと考えます。

業務内容

  • ・機能維持・改善のための訓練(関節可動域訓練、筋力トレーニングなど)
  • ・生活場面での動作練習(移動、食事、排泄、入浴など)
  • ・動作方法や介助方法の検討および指導
  • ・環境整備のアドバイス(福祉用具の選択、住宅改修など)
  • ・パートナーやご家族様への精神的な支援
  • ・他の在宅支援スタッフとの連携 等