入院申し込み手順

• ベルランド総合病院は開放型病院の承認施設になっております。
• ベルランド総合病院の施設と設備を使い、開放型病床での共同診療は、これからの地域医療のあり方のひとつです。
• ご利用には登録医としての申請が必要ですので、地域医療連携室までお知らせください。登録手続きをさせていただきます。

ファイルダウンロード

• 入院申込書（20KB）
• 診療情報提供書（10KB）

ベルランド総合病院開放型病床のご利用手順

1. お申し込み

   入院申込書（ベルランド総合病院専用）に必要事項をご記入の上、FAXにてご送信ください。
   お急ぎの場合は直接お電話ください。

   • 入院申込書（20KB）
2. 当院より入院予約票（通知書）を返送

   院内で入院日、病床および担当医などの調整を行い、決定次第お電話いたします。
   FAXで紹介患者さんの入院予約票（通知書）を返送させていただきます。

   • 入院案内と入院誓約書は直接患者さん宅へ送付します。
     ただし、入院日が近い場合は当日お渡しすることになります。
3. 患者さんへご説明

   入院予約票の記入事項について、患者さんへご説明いただいた後、予約票をお渡しください。

   患者さんに持参いただくもの

   • 診療情報提供書（10KB）（当院所定用紙）
   • 紹介患者さんの入院予約票（通知書）
   • 健康保険証
   • 公費医療証
   • 入院誓約書
4. 患者さんご来院

   紹介患者さん受付で、手続き終了後に外来診察をさせていただき、共同診療の主旨を説明した後に入院の決定をします。
   患者さんが入院されましたら、入院報告書をFAXでご返信いたします。

5. 共同診療

   以後、登録医様は自由にご来院いただき、副主治医として診療を開始してください。地域医療連携室にご連絡いただければご案内いたします。

   病床訪問診療のたびに共同診療録のご記入をお願いします。